WebDoctor - zdravnikov pomočnik
Bolnik je v središču!
Dandanašnji so tudi zdravstvene organizacije podvržene različnim zunanjim pritiskom. Povečuje se konkurenca, spreminja se regulativa, povečujejo se cene storitev, vse to pa spremljajo zahteve za vedno večjo učinkovitost in kvaliteto zdravljenja.
Bolnik je v vsaki zdravstveni ustanovi osrednja oseba. Vsi procesi so usmerjeni k bolniku: sprejem, ambulantno in bolnišnično zdravljenje, zaračunavanje storitev ter prenos podatkov med različnimi institucijami. In ker je bolnik v središču pozornosti zdravstvene ustanove, mora isto veljati tudi za programsko rešitev, ki podpira procese, ki se vrtijo okoli bolnika z možnostjo hitrega odzivanja na spreminjajoče se zahteve v zdravstvenem sektorju.
Zdravstvo je s poslovnega stališča izredno kompleksna panoga. Nadzorovati je potrebno različne lokacije, spreminjati organizacijske strukture, obvladovati veliko zaposlenih in povezovati raznorodne informacijske sisteme. Najpomembnejše pa seveda ostaja nudenje kar najboljših zdravstvenih storitev bolniku.
Rešitve, ki podpirajo procese v zdravstvu, stojijo pred dvojnim izzivom. Čeprav zahtevajo informacijski sistemi v zdravstvu visoko stopnjo integracije in se je ločenim rešitvam najbolje izogibati, se temu pogosto ne moremo izogniti. Webdoctor je integrirana spletna aplikacija, ki pa se preko standardiziranih vmesnikov (HISA, EHCR, HL7) povezuje z drugimi poslovnimi, kliničnimi ali specializiranimi medicinskimi rešitvami in tako predstavlja most med administrativnimi in kliničnimi procesi v zdravstvu. Upravljamo in koordiniramo lahko vse vidike bolniške oskrbe od vpisa v čakalno listo in razporejanja bolniških postelj do dela z bolniki.
Izgradnja aplikacije nad enovito podatkovno bazo s poenotenim podatkovnim modelom omogoča njeno nadgradljivost in uporabo v različnih zdravstvenih okoljih. Skupna podatkovna baza zagotavlja, da podatki niso podvojeni, saj se isti podatki tudi vnašajo samo enkrat. To zmanjšuje porabo časa in možnosti napak.
WebDoctor kdo je to?
WebDoctor ni samo EZK (elektronska zdravstvena kartoteka), ampak je celovit informacijski sistem, ki podpira delo z bolnikom, diagnostiko in terapije, vodenje zdravljenja ter obračun storitev. EZK je seveda obvezni sestavni element celotne rešitve, ki omogoča pregled osebnih in zdravstvenih podatkov za vsakega posameznega bolnika.
WebDoctor je bil narejen v podjetju Marand d.o.o. v sodelovanju s specialisti Onkološkega inštituta v Ljubljani.
WebDoctor kako?
WebDoctor je spletna aplikacija. Za svoje delo potrebuje le spletni brskalnik. Na strani odjemalca tako praviloma ni potrebno nameščati dodatne programske opreme. To je potrebno narediti le na strežniku. Spletne strani se za razliko od klasičnih spletnih aplikacij ne osvežujejo v celoti vsakokrat, ko uporabnik pošlje zahtevo, tako da tudi ne pride do neprijetnega utripanja zaslona in celoten sistem je za uporabnika veliko bolj prijazen. Vse komponente uporabniškega vmesnika so bile posebej razvite za uporabo v spletnih aplikacijah, kar daje aplikaciji WebDoctor uporabnost, podobno pisarniškim paketom. Tako so na voljo kombinirana polja z možnostjo iskanja in filtriranja, tabele z možnostjo sortiranja po stolpcih, izbor več vrstic v tabelah, hitre tipke ipd.
Standardizirana arhitektura zdravstvenih informacijskih sistemov (HISA - CEN/TC251)
Povezovalni sloj sistema WebDoctor je razvit v celoti v programskem jeziku Java in temelji na predstandardu HISA (CEN/TC251). HISA definira osnovne entitete in skupne storitve, ki jih je potrebno implementirati v zdravstveno informacijskem sistemu. Le-te olajšajo izmenjavo zdravstvenih podatkov, razvoj novih aplikacij in povezavo med obstoječimi sistemi in HISA strežniki.
Zdravstvene podatke iz podatkovne baze, ki je temelj celotnega sistema, pridobimo v XML formatu. Zdravniški zapisi, laboratorijski podatki, radiološki izvidi, radioterapija ipd. so v taki obliki, da je možna njihova izmenjava z drugimi sistemi v sporočilnem formatu HL7, ki je svetovno uveljavljeni standard za izmenjavo medicinskih podatkov.
WebDoctor kaj je to?
WebDoctor je sestavljen iz posameznih modulov, ki pokrivajo zaokrožene funkcionalne celote. Vezane so na vodenje bolnika, diagnostiko in terapijo ter vodenje zdravljenja, poleg tega pa so tukaj še moduli za sistemske nastavitve. Opišimo nekatere najpomembnejše!
Registracija bolnika
Ko pride bolnik prvič v zdravstveno ustanovo je potrebno zapisati njegove podatke. To se lahko izvede že ob predhodni telefonski ali kaki drugačni najavi. Bolnikovi podatki se delijo v osebne podatke, podatke o svojcih, obračunske podatke in druge statistične podatke. Ko je registracija uspešno izvedena, dobi vsak novi bolnik svojo lastno popisno številko, ki ga kasneje spremlja pri vseh njegovih obiskih v zdravstveni ustanovi.
Elektronska zdravstvena kartoteka (EZK)
EZK nam skozi globalni podatkovni model omogoča vpogled v bolnikovo zdravstveno karakteristiko in s tem povezane podatkovne zbirke ne glede na to, kje se ti podatki dejansko nahajajo. Vsebujejo lahko vse od navadnih tekstovnih datotek do video posnetkov, monitorskih signalov, diktatov in grafike. EZK je v veliko pomoč tako pri zdravljenju, kakor pri biomedicinskem raziskovanju, prav pa lahko pride tudi pri izobraževanju.
Podatki so razvrščeni v različne skupine, ki so organizirane v t.i. drevo zdravstvenih karakteristik. Začnemo z osebnimi podatki, sledijo sprejemi na zdravljenje, diagnoze, naročila za preiskave, zdravniški zapisi, različni izvidi (laboratoriji, radiologija (Rtg., CT, UZ), izotopi, citologija, patologija…) ter podatki o hospitalizacijah.
Podatke lahko pregledujemo kronološko ali po posamezni karakteristiki. Uporabniki imajo možnost, da posameznim svojim bolnikom dodajo posebno oznako po kateri jih kasneje lažje najdejo in spremljajo napredovanje zdravljenja.
Administracija
Kadar obišče bolnik zdravstveno ustanovo skoraj vedno nastane zdravniški zapis. Zdravniki svoj izvid diktirajo v diktafon, nato pa jih v administraciji vnesejo v računalniški sistem. WebDoctor omogoča hiter in preprost prepis diktatov. Z uporabo standardnih predlog in vnašanjem krajših preddefiniranih in pogosteje uporabljenih besedil s pomočjo ene same tipke, je celoten postopek vnašanja besedila izredno poenostavljen. Tako lahko bolniki dobijo svoj izvid že nekaj minut po tistem, ko je pregled končan. Vgrajeni urejevalnik besedil podpira tudi funkciji tipa krepko in podčrtano. Zapise, ki so bili shranjeni, je možno po shranjevanju potrditi ali preklicati, vendar pa jih po tistem, ko jih je zdravnik verificiral, ni možno izbrisati. Shranjene zapise lahko iztiskamo v taki obliki, da je primerna za pošiljanje po pošti, ali pa jih samo vložimo v bolnikovo papirnato kartoteko.
Čakalne liste
Funkcija čakalnih list in evidenc prisotnosti je pokrita z urniki resursov (zdravnik, ambulanta, oddelek, naprava…).
Za vsak resurs v sistemu (zdravnik, ambulanta, naprava itd.) se lahko definira natančno določen urnik. Podatki urnika posameznega resursa predstavljajo osnovo za kreiranje naročil in ustrezno razporejanje časa, ko je resurs na voljo. Urnikom so dodani še koledarji in sistem naročanja, kar vse skupaj daje funkcionalnost čakalnih list. Bolniki so razporejeni na podlagi razpoložljivosti resursov,
kar omogoča optimalno izkoriščanje njihovega časa (npr.: več obdelav v istem dnevu). Iz zbranih podatkov je omogočeno poročanje o stanju čakalnih list (povprečja, statistike).
Ambulanta
Bolnike sprejemamo v ambulante na ambulantne preglede, jih po pregledu odpuščamo, pri tem pregledujemo njihove medicinske podatke, ki so shranjeni v EZK, tiskamo recepte in druge obrazce, naročamo različne preiskave in teste itd. Vsak zdravnik ima za posamezen dan svojo čakalno listo bolnikov. Čakalno listo je mogoče filtrirati glede na trenutni status posameznega naročila in na ta način v vsakem trenutku izločiti bolnike, ki dejansko sedijo v čakalnici ali so na določen dan že bili pregledani.
Webdoctor omogoča tudi kreiranje naročil za nadaljnje ambulantne preglede, laboratorijske preiskave in različne napotitve. Ko naročamo bolnika, WebDoctor pri tem pomaga in predlaga najbolj ustrezen termin ter pri tem upošteva enakomerno zdravnikovo obremenitev. Z iskanjem po drevesu prostega časa, lahko uporabnik hitro poišče najprimernejšo uro, ki ustreza tako bolniku kot tudi zdravniku.
Hospital
Bolnike sprejemamo, premeščamo in odpuščamo iz bolnišničnega oziroma hospitalnega zdravljenja. Na voljo je pregled zasedenosti postelj v posamezni sobi ali oddelku glede na izbrani datum. Spiske bolnikov lahko uredimo glede na to, ali nas zanimajo samo sprejeti, premeščeni ali odpuščeni bolniki. Hospitalni del programa WebDoctor podpira tudi izbiro prehrane (diete), določanje kategorije zdravstvene nege in izpis statistik za različna obdobja, oddelke in sobe. Zahteve v zvezi s prehrano in dieto lahko dnevno spreminjamo, kar velja tudi za kategorizacijo zdravstvene nege. S pomočjo kategorizacije bolnikov glede na potrebe po zdravstveni negi planiramo prihodnje potrebe po medicinskem kadru.
Hospitalni modul ponuja tudi dodatni modul za vnos in pregled SPP (Skupine Primerljivih Primerov) podatkov. Znotraj SPP modula je omogočeno takojšnje razvrščanje primerov v skupine (DRGrouper), s čimer se izognemo kasnejši paketni obdelavi podatkov in omogočimo revizijo podatkov že ob samem vnosu.
Kirurgija
Bolnika, ki je predviden za operacijo je potrebno nanjo naročiti. Na voljo mora biti operacijska dvorana, operacijska miza in zdravstvena ekipa. Bolniki so razporejeni na čakalno listo, ki jo je možno pregledovati ter bolnike razvrščati glede na nujnost posega in razpoložljivost medicinske ekipe ter operacijskih dvoran. Po opravljeni operaciji se vpiše poročilo o operaciji - ekipa, diagnoze, opravljeni posegi, anestezija. Zaključene operacije lahko pregledujemo na podlagi določenih parametrov in izvajamo statistične obdelave.
Radioterapija
Priprava bolnika na obsevanje je kompleksen proces, ki vključuje vnos naročila, rezervacije terminov na t.i. simulatorjih, rezervacijo ustreznega števila terminov na samem obsevalnem aparatu in obveščanje bolnika o predvidenih datumih. Pri rezervaciji terminov na obsevalnem aparatu sistem glede na ponujene parametre poišče in ponudi optimalno verigo datumov. Glede na trenutno zasedenost posameznega obsevalnega aparata, želeno uro obsevanja in želeno število frakcij sistem poišče verigo terminov, ki podanim parametrom najbolj ustreza. Na ta način se poskuša doseči optimalna obremenjenost posameznega obsevalnega aparata in poskuša, kar je zelo pomembno za bolnika in njegovo zdravljenje, razporediti termine tako, da je razlika med dvema zaporednima obsevanjema čim bližje štiriindvajsetim uram. Za zaključena obsevanja se izpisujejo tudi statistična poročila in seznami obsevanih bolnikov.
Patologija
Znotraj patologije obstajata dva podprocesa - citopatologija in histopatologija. Čeprav sta si procesa v mnogočem podobna, med njima obstaja tudi nekaj razlik. Podprocesa se razlikujeta predvsem v tipu materiala, ki se obravnava, njegovi pripravi in v samih postopkih barvanja stekelc in kasnejšega diagnosticiranja. Material, ki pride na oddelek za patologijo je potrebno najprej zavesti v sistemu in nato ustrezno klasificirati. Sledi priprava materiala in glede na tip materiala določevanje osnovnih barvanj, ki se bodo na posameznem materialu oz. vzorcu izvedla. Posamezni specializirani laboratoriji imajo na voljo svoj seznam materiala, ki je bodisi že pri njih v obdelavi, bodisi se bo šele začel obdelovati. Na ta način je omogočeno učinkovito spremljanje vsakega posameznega vzorca, tako s strani laboratorija, kot tudi s strani zdravnika, ki je obdelavo in barvanja naročil. Obdelana in pobarvana stekelca se na koncu znajdejo na patologovi mizi, ki jih pregleda in diktira izvid ali pa izvid vnese neposredno v sistem. Zdravniku patologu je pri postavljanju diagnoze v veliko pomoč tudi neposreden vpogled v celotno elektronsko zdravstveno kartoteko bolnika. Vnos delnega ali končnega izvida v večini primerov izvede administracija, potrditev in avtorizacija celotnega izvida pa je na koncu zopet na strani patologa. Del sistema so tudi statistične obdelave izvedenih biopsij, ki omogočajo hitrejši pregled nad celotnim obsegom dela.
Povezave z drugimi sistemi
Nekatera področja v zdravstvu potrebujejo za svoje delovanje lastne računalniške sisteme. Tipičen primer za to so laboratoriji. Podatki iz posameznih laboratorijskih naprav se zbirajo v posebnem računalniku z namenskim laboratorijskim informacijskim sistemom. Ti podatki se kasneje prenašajo v WebDoctor, ki omogoča izredno elegantno naročanje na laboratorijske preiskave. Uporabniki si lahko izberejo lasten nabor laboratorijskih preiskav, ki so razvrščene nivojsko v drevesni strukturi. Izbirajo med možnostmi, ki jih dodajajo za vsak primer posebej. Izbrani nabor je viden le posameznemu uporabniku. Ko so preiskave narejene, se rezultati zapišejo v EZK, kjer jih je možno pregledovati po datumih in skupinah.
WebDoctor ima vgrajene povezovalne elemente za različne avtonomne specializirane medicinsko informacijske sisteme. Laboratoriji niso edini primer, te sisteme najdemo tudi pri drugih medicinskih specializacijah kot na primer radiologiji. V kolikor ti sistemi podpirajo sporočilnost po HL7, je priključitev še posebej učinkovita, saj je to komunikacijski de facto standard, na katerem temeljijo vsi sodobni medicinsko informacijski sistemi.
WebDoctor je zanesljiv in varen
Uporabniki se prijavljajo z lastnim uporabniškim imenom in geslom. Dodatno varnost omogoča uporaba osebne zdravstvene kartice. Webdoctor ima razdelane uporabniške vloge in pravice na katerih temelji tudi dostop do določenih funkcij. S kombinacijo pravic in vlog ustvarimo uporabniške skupine oziroma tipe, kar olajša administracijo celotnega sistema. Vsakega novega uporabnika uvrstimo v določeno skupino in na ta način takoj pridobi ustrezne pristopne pravice.
Podatki o vseh bolnikih ne smejo biti dostopni vsem uporabnikom, zato je v EZK vgrajena še dodatna zaščita. Uporabniku zdravniku oz. medicinski sestri omogočimo dostop samo do podatkov o posameznih bolnikih ali o posameznih skupinah bolnikov. Omejimo lahko pristop do določenih informacij na primer do laboratorijskih podatkov ali pa zdravniških zapisov.
WebDoctor ob vsaki uri za vsakega zdravnika o vsakem bolniku
Preprosta uporaba in odličen pristop do podatkov v različnih podatkovnih bazah sta veliki prednosti WebDoctorja. Personalizacija odpira vsakemu posameznemu uporabniku dostop do podatkov, ki jih dejansko potrebuje. Zanesljiva omrežna infrastruktura z inter/intranetnimi storitvami in dobra informacijska služba skrbita za stalno delovanje spleta.
Dostop do interneta ali intranet nista več nobena redkost, uporabniški vmesnik za splet postaja ljudem vse bolj domač. Zdravljenje in raziskovanje v zdravstvenih ustanovah pri nas in po svetu je našlo nenadomestljivo orodje za enega najstarejših in najbolj plemenitih poklicev. WebDoctor polaga skrb za bolnika v zdravniške roke.
Prednosti WebDoctor
Medicinsko-informacijski standardi
WebDoctor temelji na svetovno priznanih »de facto« standardih s področja medicinske informatike - HISA in HL7
J2EE
WebDoctor je v temeljih zasnovan kot J2EE aplikacija . Združljivost z vodilnimi J2EE aplika-cijskimi strežniki omogoča neodvisnost od platforme (Unix, Windows)
Spletna arhitektura
WebDoctor znižuje stroške vzdrževanja in distribucije programske opreme, saj ponuja uporabniški vmesnik, ki deluje v znanem okolju spletnega brskalnika (IE6, Mozilla).
Preprosta povezljivost
WebDoctor je komponentna modularna aplikacija, ki jo možno povezovati z drugimi samostojnimi sistemi in tudi nemedicinskimi aplikacijami.